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韩鹏飞 医学博士
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为什么羊水检查那么重要?

标签 : 韩鹏飞, 羊水, 孕妇, 破水, 吸入性肺炎, 呛羊水, 羊水浑浊, 胎便, 胎盘功能, 胚胎发育
类别 : 问题与解答

大家在产检时都会问医生羊水好不好?够不够?是否清澈?至于羊水在怀孕期间,究竟代表什么意思呢?我想大部分的妈妈们都不见得都知道。

首先,羊水是什么呢?羊水就是baby的尿液。Baby在宫内,一方面会排尿,一方面会吞咽尿液,因而产生了一个动态的平衡,我们从超声波上评估时称之为羊水指数Amniotic Fluid Index, AFI)

我们今天主要把重点摆在怀孕后期的羊水变化,至于早中期的羊水变化,我们只是稍微提一下,以免篇幅过长。

怀孕早中期,如果羊水过少,或过多,我们担心baby 的排尿功能,吞咽功能,先天性缺陷等等。因此要仔细的检查各个器官正常与否。

中后期羊水过多,我们担心是否有糖尿病,要看看妈妈的糖耐检查结果,看看孕妇是否维持正常的血糖。

后期羊水过少的话,我们要担心

  1. 破水的可能性,
  2. 胎盘的功能是否正常。

因为当胎儿缺氧时,会把氧气优先输送到脑部,心脏等重要器官,于是肾脏就会被牺牲掉,因而减少尿液的制造,也就减少羊水的量。因此,如果是足月(37 周以后)的baby,当羊水过少,不论是破水,还是胎盘功能不好,就得生下来了,以免在宫腔内缺氧,夜长梦多,万一baby 在宫腔内造成伤害,甚至死亡,就来不及了。

如果,baby还未足月,那么得看是距离足月有多远,而决定要如何处置。33周之前,会建议打催肺成熟的针。同时多饮水,多侧躺,加强胎盘供血机能。定期做胎心监护,追踪羊水指数,等等。希望能让baby在宫内得到最大的好处,尽可能的多成熟些。一旦baby 显示有严重的胎内窘迫的话,赶快生下来,以免胎死腹中。

至于是否清澈(或浑浊),也就是说是否有胎便,说老实话,超声波检查并不准确。当成熟的baby,胎脂产生的多,有时也会使得羊水看起来浑浊。看起来清澈,有时在接生的时候亦有可能是有胎便的。因此,超声波检查结果,只能当作是个参考,还要配合其他各个检验结果,共同评估,才好决定最好的决策。

这里顺带提一下,当我们在临盆时先破水了,或是在分娩过程中不论是自然破水还是人工破水,很多妈妈们都会很紧张,要不就是担心baby 没有羊水会缺氧,要不就是怕baby 被冲出来。这些担心在我们医护人员听起来蛮啼笑皆非的。这些担心都是由于对事实情况不了解所致。

首先,baby的氧气是经由脐带由母体传送到胎儿,与羊水无关,只要脐带没有被挤压到,baby 由母体获取氧气就没有影响。

其次,破水时baby 绝对不会被冲出来的,(又不是冲大便)baby是要被宫缩往下推,挤压经过产道的骨架,才可能生出来的。就算是上辈子积德了,baby也没那么容易就出来的。有些妈妈们,破水了之后很快就生了的,也都是开始宫缩了,baby 才被宫缩挤压出来的。

在分娩过程中,医生常常会为妈妈们人工破水。为什么如此呢?

破水之后,子宫内膜常常就会开始(或增加)前列腺素的分泌,进而加强宫缩的力度,或是增加宫缩的有效性。加强力度是显而易见,大家都能够理解。什么是有效性呢?

子宫是个袋状,倒梨型的器官,宫缩会产生往下推送的力度,而把胎儿推向宫口。要产生往下的力,所有的肌肉都要往子宫的顶端收缩,因而产生往下的力量,这是有效的宫缩。有时宫缩是整个子宫往宫腔中收缩,像是手中握个鸡蛋,不论是多么用力,鸡蛋绝对不会破的。这就是无效的宫缩。无效的宫缩,痛是痛,可是宫口不会开。

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