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韩鹏飞 医学博士
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妊娠期糖尿病

首先,如果有妊娠期糖尿病的妈妈们不必难过,应该要觉得很骄傲,为什么呢?待会儿告诉你们。
妊娠期糖尿病,顾名思义,就是怀孕期间有血糖过高的情形,生完了之后又恢复正常。可是,为什么怀孕期间会血糖过高呢?这就得讲到怀孕的生理变化和胎儿的生理了。
胎儿在子宫内的生理和我们不一样。我们能够只吃蛋白质,或脂肪,然后由这些营养成分转换成其他营养物质,譬如葡萄糖。可是,胎儿一定得有足够的葡萄糖才能进行正常的代谢和生长所需。所以,孕妇的血糖对于baby 来说是非常重要的。于是,老天就设计了一套方式,确保胎儿能够有足够的葡萄糖使用。
确保胎儿有足够的葡萄糖使用,就是靠胎盘。胎盘会分泌一种激素,叫做胎盘泌乳素。这种激素会使母体的血糖升高,以确保胎儿有足够的葡萄糖使用。原本是对baby 的生存必需的,可是当葡萄糖太多时,就是母体有妊娠期糖尿病,就反而对baby 有不好的影响了。就好比,给小孩足够的照顾是必需的,可是过分的照顾就是溺爱了,反而有不好的影响。
如果是有妊娠期糖尿病的话,胎儿比较容易偏大。大baby 生起来,一方面需要剖腹的机会比较高,一方面也比较危险,怕有肩难产。其次,也影响胎儿肺部的成熟度和胎盘的老化程度。baby 出生后,也可能碰到血糖过低的问题。
在怀孕期间如果有妊娠期糖尿病的话,以后会有糖尿病的风险大增,所以要定期监测血糖。建议在产后 2 个月时再做一次糖耐,确诊产后没有糖尿病了。如果产后糖耐仍然不正常,那么就是有真正的糖尿病了!
控制血糖,先是由饮食和运动开始。要少量多餐,尽量摄取血糖指数低的食物。有必要时得咨询营养师,才能既吃的少,又能够摄取到足够的营养。
要在家自己扎手指测血糖。不自己监测的话,就无法得知是否饮食和运动就可以控制好血糖了。如果仅靠饮食和运动,血糖仍然高的话,就得考虑用降血糖的药物了。如果还是不行的话,就得用胰岛素了。尤其是如果空腹血糖高的话,常常仅靠饮食和运动控制不了血糖的。
以前还会将病人安排住院调血糖,现在这种做法已经很少用了。因为血糖如果在医院里控制的很好,回家以后饮食习惯也好,活动力也好,都不一样了,血糖也就不一样了。尤其是在医院里血糖很好,回家后不再监测血糖,那么住院之举根本就没有用。
运动则最好是饭后走路,不需要太大量的运动,有氧式的走路半个小时就可以了。每餐饭后都走,可以帮忙控制血糖。
至于扎手指,就算是现在血糖不错,也要持续的监测下去。因为血糖和胎盘有关,30 周时胎盘的大小和 35 周不一样。所以在 30 周时血糖正常,并不表示以后一直都会正常。或许可以减少监测的次数,可是不可以不测。
此外,如果血糖一直都偏高,在什么都没有改变的情况下,突然之间变得正常了,这时候得注意胎盘的功能,确定一下胎盘和功能是不是降低了,不那么影响母体血糖的代谢,所以血糖才正常!
因为妊娠期糖尿病可能影响胎盘的功能,所以孕妇要注意胎动。要监测羊水的情况。某些产前的胎儿健康状态监测,则视血糖控制的好坏,是否需要使用胰岛素,空腹血糖等因素而决定什么时候开始,或多常监控。
所以说,有血糖偏高的妈妈们,是太为胎儿着想,血糖升的过高了,反而变成妊娠期糖尿病了!
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