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韩鹏飞 医学博士
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熊猫血(Rh 阴性)

人类的血型有很多种,大家最知道的就是 ABO 血型。除此之外,还有MN,K,Le 等不胜枚举。然后就是Rh 血型了。
Rh 分为阳性和阴性。Rh 阴性的血型,外国人比较多,中国人很少,所以俗称为“熊猫血”。
Rh 阴性的人,如果碰到Rh阳性的血(红血球),体内就会产生抗Rh 的抗体。这种抗体会破坏红血球,并且可以穿过胎盘,到达胎儿体内,破坏胎儿的红血球,导致溶血。
当第一次碰到时,产生的抗体有限,同时会产生记忆细胞。当再次碰到时,在很短的时间内,就会产生大量的抗体。
所以说,熊猫血的妈妈们怀孕时,如果肚子里的baby 是Rh阳性的话,那么当怀孕期间,如果胎儿的血流入妈妈体内的话,母体就会产生抗Rh的抗体。这时候,因为抗体的量通常不多,所以影响有限。所以怀头胎时,问题大多数不大。
当再次怀孕时,如果母体又接触到Rh 阳性的血,就会短时间产生大量的抗体,这个抗体经过胎盘,进入胎儿体内,就导致严重的溶血性贫血。进而影响胎盘功能,心脏功能,体内缺氧等等的问题,以至于胎死腹中。
在怀孕的常规检查项目中,就会检查抗体,如果熊猫血的妈妈,体内有抗体的话,就要确诊是哪一种抗体,如果是抗Rh的抗体的话,就表示怀孕以前曾经接触过Rh 阳性的血液,也就是已被敏化了(sensitized),如果抗体量大,或者再次接触Rh阳性的红血球,那么腹中的胎儿就非常危险了。要严格的监控胎儿的情况。(请参考我的网站里有关胎儿监控的部分)
熊猫血的妈妈们,在怀孕期间要注射抗Rh的抗体(免疫球蛋白),目的是用少量的抗体,当接触到阳性的红血球时,可以马上把这种红血球破坏掉,不致于导致母体的免疫系统被敏化。通常在怀孕 28 周时注射一次,然后在产后再注射一次。此外,任何有可能导致胎儿的血进入母体时,譬如,孕期出血,腹部受到撞击等,都应该要注射一针。
以前国内实施一胎化,问题或许不大,因为怀第一胎时,会产生大量抗Rh抗体的机会不大。可是当开放二胎之后,可能问题就会慢慢显现出来了。
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