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韩鹏飞 医学博士
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羊水浑浊,胎便

标签 : 韩鹏飞, 羊水浑浊, 胎便, 吸入性肺炎, 高危妊娠
类别 : 妇产案例

案例:

一个40 1/2 周的妈妈,半夜开始阵痛,凌晨去了医院,宫缩每三分钟一次,规律,但是不是特别强,宫口开了一公分。安排住院之后,继续观察分娩的过程。胎心正常。

4 个小时之后,宫口由一公分进展到两公分,催产素开始使用。人工破水也同时进行。破水的时候发现有胎便的情形,属于中度。因此在宫腔内插入一根细管,开始在宫腔内输入生理食盐水,将胎便冲洗干净。整个分娩过程中,大约灌入了1000 ml 的生理食盐水,期间,有胎便的羊水也同时被冲出宫腔外,慢慢的,由宫腔出来的生理食盐水越来越清。

等到生的时候,早已准备好一根吸管,当baby 的头生出来,身体还没有生出来,baby 还没有吸气之前,将这根吸管把baby 口腔,鼻孔,胃中的水份通通吸干净了之后,再把baby 的身体生出来。当baby 生出来,吸第一口气的时候,所有的胎便,几乎已经完全排除,胎便就不会吸到肺里了。之后,baby 的呼吸毫无障碍,没有任何问题。

分析:

胎便对于baby 的肺部有很大的刺激性,如果baby 在出生时吸入胎便,可能造成肺部严重的损伤,进而导致肺功能下降,轻则需要在婴儿加护病房观察数日,重则需接驳呼吸器,甚至死亡。

胎便的产生和怀孕期间是否曾经有过宫内胎儿窘迫有关,和胎盘功能有关。过预产期的baby 也比较有可能有胎便的情形。高危妊娠也比较有胎便污染羊水的情形。

当有胎便时,首先是评估胎儿的健康状况,如果胎儿情况稳定,那么就还是继续顺产,可是要着重于避免胎便伤及肺部的可能性。插入管子,在宫腔内用生理食盐水冲洗羊水,同时在baby 吸第一口气之前,把胎便尽量清除干净,可以大大的减少baby 吸入胎便到肺部的机会。

如果发现有胎便,同时baby 的状况显示,可能有宫内窘迫的情形,那么在适当的时候,应该采取剖腹产,以确保baby 的安全。

在我行医30 年里,羊水浑浊如果处理不当,后果会很严重。这就是需要妇产科医生经验的地方。处理得当的话,是可以顺利产下健康的baby的。

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