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韩鹏飞 医学博士
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肩难产

标签 : 韩鹏飞, 肩难产
类别 : 妇产案例

案例:

怀孕40 周,凌晨时开始宫缩,入院时宫颈开了4公分。安排入院之后,宫缩减缓,没有更进一步的开宫口,于是催产素开始使用,同时人工破水,羊水清澈。

当宫缩恢复正常,力度加大以后,胎心开始在宫缩时下降。于是插了压力计及灌生理食盐水入宫腔,以减缓胎心的变化。

自此以后,宫口开始正常的开口,四个小时以后就全开了,进入第二产程。当产妇用力推的时候,胎心的变化又很明显,所以在适当的时机,使用真空吸引器帮忙缩短第二产程。

在真空吸引器帮助下,产妇用了四次力,胎头就生出来了。然而胎儿的肩膀却卡的很高,无法以产妇用力将肩膀向下滑。于是在护士的合作下,将产妇的两腿上提,膝盖贴胸。仍然无法将胎儿的肩膀生出来。接着就让护士压产妇的耻骨上方,希望借此可以把胎儿生肩膀压下,滑过耻骨。仍然无法成功的把胎儿的身体生出来。

接下来就试着用手指扣住胎儿靠近尾骨的腋窝,将这个肩膀拉到产道口,就算是这样,肩膀还是出不来,只好把胎儿的身体顺时钟方向转 180 度,边转边拉,才把一个肩膀生出来,另外一个肩膀也就顺利的生出来了。baby 没有受伤,哭声响亮。总共花了三分钟的时间,把baby 的肩膀松卡而生出来。

胎儿体重 7 斤 1 

分析:

肩难产是许多生产过程中,产科医生最不愿意碰到的情况之一。

所谓肩难产,就是胎儿的头生出来之后,身体卡在产道。也就是肩膀卡在耻骨及脊椎骨之间。这个时候非常危急,只有几分钟的时间,想办法把 baby 赶快生出来,否则 baby 就会受到影响。

在想办法把 baby 生出来的时候,又不能用力太猛,否则可能伤及颈部的神经,导致上肢瘫痪,或其他的创伤。

通常胎儿越大,肩难产的机会越高。同时也和产妇的骨架有关系,盆腔前后的距离越窄,也越容易碰到肩难产。尤其是有妊娠期糖尿病的产妇,因为baby 的身体比较偏大,更容易造成肩难产。
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