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韩鹏飞 医学博士
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胎心变化,压迫脐带

案例: 胎心变化,压迫脐带

一产妇 39+1 周早期分娩过程入院,宫颈已开两指。因宫缩不够密集,催产素开始打。胎儿心跳一直都很稳定,宫口正常开指。

当宫口开到七指时,胎头开始下降进入产道,顿时胎儿的心跳在宫缩时急剧下降,宫缩结束之后再回升正常,催产素关掉之后该现象仍然持续,于是打了一针放松宫缩的针,接着就是胎心下降之后持续下降达 3-4 分钟。

于是插入一根细管到宫腔内,一方面可以测量宫缩的强度,一方面可以灌生理食盐水,把宫腔涨开些,可以减少宫缩时压迫脐带的情况。在灌了生理食盐水之后,胎心恢复正常,于是分娩过程得以继续进行。再两小时之后,宫口全开,产出一个 6 斤 6 的健康的宝宝。生出来之后看到有脐带绕右膝盖一周,这就是导致脐带被压迫而造成胎心下降的原因。

分析:

在 5% 的生产过程会遇到不可预知的紧急情况。有时候紧急情况如果不能马上控制住,那么为了胎儿的安全,可能就需要进行紧急剖腹产。

当脐带被压迫的时候,胎儿的心跳就会相对应的下降,压迫的越厉害,下降的越厉害,胎儿也会有缺氧的情形。因此,脐带被压迫到的情形,要尽快的解决,才能确保胎儿的健康。

如果脐带绕在膝盖,当宫缩时,胎儿的小腿被挤压,因而脐带就在小腿和大腿之间被挤压住,而导致血流不通。

当试图控制宫缩强度之后,如果不能奏效,在美国我们常用的方式是在宫腔内灌水,有时候脐带可以因此而漂离开,就避免再被压迫到,使胎儿不受到影响。就算是脐带没有漂离开来,常常也因为宫腔内空间变大,使得脐带被压迫的严重性减低,胎儿得以承受分娩时的压力。

以这种方式处理脐带在分娩时被压迫的情形,虽然不是 100% 奏效,可是大部分的时候可以让分娩过程在胎儿安全的情况下继续,最后能够顺利的生下健康的宝宝。

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